Importância dos parâmetros seminais nos resultados de inseminaçäo intra-uterina / Importance of seminal parameters for intrauterine insemination outcomes

OBJETIVOS: analisar a relevância dos parâmetros seminais nos resultados dos ciclos de inseminaçäo intra-uterina (IIU) em pacientes com causa masculina de infertilidade e salientar o caráter prognóstico de cada parâmetro para o sucesso da técnica. MÉTODOS: duzentos e trinta e nove ciclos de IIU (155 casais) foram analisados durante período de 15 meses. Todos as pacientes foram submetidas à induçäo da ovulaçäo de acordo com protocolos do I Consenso Brasileiro de Induçäo de Ovulaçäo. A análise seminal foi realizada de acordo com os critérios da Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) para parâmetros como concentraçäo e motilidade e critério estrito de Kruger para avaliaçäo da morfologia. O preparo da amostra para IIU foi realizado por meio de gradientes descontínuos de densidade (ISolate®). Foram formados dois grupos de pacientes de acordo com o resultado de gestaçäo: grupo G - gestaçäo positiva e grupo NG - gestaçäo negativa. RESULTADOS: näo houve diferença significativa nos valores obtidos relacionados à concentraçäo total de espermatozóides/mL de sêmen, motilidade total, motilidade de formas progressivas antes e depois do processamento seminal. Quando a morfologia estrita de Kruger foi comparada entre os dois grupos, diferenças significativas foram encontradas (grupo G=10,6 por cento de formas normais; grupo NG=6,4 por cento de formas normais; p<0.05) quando o número de espermatozóides/mL inseminados foi superior a 15 milhöes/mL, a taxa de gravidez foi significantemente maior. CONCLUSÖES: tanto a morfologia estrita de Kruger como o número de espermatozóides inseminados parecem ser fatores prognósticos positivos para o estabelecimento da gestaçäo, devendo ser salientados na investigaçäo do homem infértil

Tratamento da infertilidade conjugal com a técnica de injeçäo intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI) / Infertility treatment for couple using intracytoplasmic sperm injection (ICSI)

Relatar nossa experiência com ICSI para o tratamento da infertilidade conjugal. Estudo retrospectivo de 1267 ciclos de ICSI (892 pacientes/idade média=34,7 anos). Foram puncionados 19.707 oocistos e obtidos 14.263 oocitos (72,4 por cento). ICSI ocorreu em 11.046oocitos (77,4 por cento) e 9.880 (89,4 por cento) permaneceram intactos após o procedimento. Fertilizaçäo normal (2PN) foi obtida em 6.876 oocitos (69,5 por cento) e fertilizaçäo anormal (1PN e 3PN) em 798 (8 por cento) e 569 (5,7 por cento) células, respectivamente. Em 12,4 por cento dos casos näo houve transferência (158 casos), em virtude do congelamento de todos os embriöes (49 casos - 3,9 por cento) ou problemas intrínsecos do oocito (109 casos - 8,6 por cento). Congelamento embrionário foi realizado em 20,4 por cento dos casos (260 ciclos). As taxas de gestaçäo por ciclo, por transferência e por paciente foram de 23 por cento, 26,3 por cento, 32,7 por cento, respectivamente. A taxa de implantaçäo obtida foi de 16,3 ñ 6.7. Independentemente da indicaçäo ou da idade da paciente, a falha de fertilizaçäo em ICSI e FIV foi comparada. (2,4 por cento vs. 15,7 por cento, ICSI e FIV respectivamente). A ICSI é uma técnica que fornece boas taxas de fertilizaçäo e transferência embrionária e aumenta as taxas de sucesso para casais inférteis